遠視、近視、散光驗光時的散瞳問題
點擊數(shù):5169 更新時間:2014/11/26 15:23:11
一、需要散瞳的情況：
(1) 15歲以下的學(xué)生，因為眼睫狀肌調(diào)節(jié)力強（年齡越小調(diào)節(jié)越強），屈光不正，包括近視、遠視、散光，首次驗光，需要將睫狀肌麻痹，以防調(diào)節(jié)性誤差。要采用強效的散瞳劑----阿托品。第二次及以后配鏡時，可根據(jù)情況散瞳或不散瞳。
(2)對于16-30歲的人，16-40歲的遠視、近視、散光，第一次驗光都需要散瞳，但可以使用中效散瞳劑-后馬托品。第二次及以后配鏡時，可根據(jù)情況不散瞳。
(3)對比較復(fù)雜的屈光不正，如度數(shù)比較高的遠視、近視、散光、混合性散光、高度遠視、近視、高度散光等，散瞳驗光是很有意義的，如不散瞳誤差較大，但散瞳狀態(tài)下的度數(shù)不一定代表正常的屈光度。
(4)某些診斷性驗光，可散瞳查眼底。眼底及屈光間質(zhì)均正常，而視力較差，需要用驗光手段來排除有無屈光不正時，需散瞳驗光。
(5)對小瞳孔驗光后，視力矯正不好或者有屈光間質(zhì)混濁，應(yīng)進行散瞳驗光。
(6)學(xué)生視力減退或視力不穩(wěn)定(視力一會好一會壞)，應(yīng)當(dāng)散瞳驗光。
二、不宜或不必要散瞳情況：
(1)診斷為原發(fā)性閉角性青光眼或有懷疑者，或者檢查發(fā)現(xiàn)前房淺，眼壓偏高，禁用散瞳劑。因為散瞳可以誘發(fā)閉角性青光眼發(fā)作，眼壓升高，后果比較嚴重。散瞳劑必須由醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
(2)40歲以上調(diào)節(jié)力已弱，一般對驗光影響較小，可以不散瞳。
(3)嚴重屈光間質(zhì)混濁，如白內(nèi)障、重度玻璃體混濁，無法驗光，也就沒有必要散瞳。
(4)瞳孔嚴重粘連，不能散大者。
(5)近視還在持續(xù)發(fā)展中的學(xué)生，所戴近視鏡總是偏低的，不存在睫狀肌調(diào)節(jié)過度問題，沒有必要頻繁散瞳。
三、散瞳期和散瞳恢復(fù)期注意事項
散瞳期間要注意：1、不要受強光刺激，出門戴墨鏡，可以戴上墨鏡到公園，爬山等。2、不能看近，看近對眼睛有傷害。3、注意讓孩子在暗環(huán)境下休息。
原因是：1、散瞳期間瞳孔變大，又被麻痹，不能收縮，遇到強光的時候不能縮小，所以光線都射到視網(wǎng)膜上，對眼睛的傷害非常大 ，有的傷害是終身無法恢復(fù)的。所以散瞳后，慢散恢復(fù)期20多天，孩子出門都要戴墨鏡。快散一般六個小時后恢復(fù)，但是也有一些孩子兩個星期后才恢復(fù)。在這個期間都要保護眼睛。
2、散瞳后睫狀肌麻痹，看近看遠都不能調(diào)節(jié)了，對近視的孩子來說，看遠看近都是模糊的，只有在特定的距離是清楚的，比如說近視300度的孩子在33厘米處是不需調(diào)節(jié)是清楚的。其他距離都是模糊的。特別是看近的時候，眼睛不能調(diào)節(jié)，這時候都成像到視網(wǎng)膜后面，都是遠視性離焦 ,散瞳期間看近會加速近視的發(fā)展。
所以散瞳期間看近眼睛不能自我調(diào)節(jié)性保護，對眼睛有傷害，會加速近視的發(fā)展。
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2014年11月26日