為什么真性近視不提倡過度練望遠
點擊數(shù):35214 更新時間:2013/8/1 15:11:34
真性近視相應的遠視力下降是真性的下降，其視力通過訓練改善和提高的范圍是很有限的，過度的訓練和過多的提高視力是不科學的，過度的訓練甚至會產(chǎn)生許多不良問題。
在防控近視的過程中，家長和孩子普遍存在這樣一個問題，這就是追求視力的提高，期望視力提高的越多越好，這里存在著錯誤的認識，當近視發(fā)生時，遠視力隨之下降。這種近視的發(fā)生和視力下降有以下三種情況：
第一種是假性近視：即眼的結(jié)構(gòu)未發(fā)生實質(zhì)性的變化(假性近視發(fā)生的時間很短，一般產(chǎn)生的時間只有一兩天或幾天，它由過度看近視疲勞引起)，假性近視僅僅是眼的調(diào)節(jié)發(fā)生異常，調(diào)節(jié)紊亂，睫狀肌痙攣、收縮不能放松引起的，因此，這種假性近視導致的視力下降是一種假性的下降，這種假性近視和假性視力下降，經(jīng)過休息、望遠、訓練、按摩或者麻痹睫狀肌都可以很快得到恢復，視力也隨之達到正常。
第二種是真性近視（結(jié)構(gòu)性近視）：即眼的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生實質(zhì)性變化（一般過度看近的程度較嚴重時幾天就可以發(fā)生真性近視，而看近的程度不太嚴重，則要較長的時間比如幾個月視力下降，即形成真性近視）一般情況是眼軸已發(fā)生偏長的變化，真性近視對應的遠視力下降，是一種真性視力下降，它是不能通過訓練真正恢復正常的，而只能通過光學等方法加以矯正（比如說配戴眼鏡），這種視力提高不是視力恢復，而是視力得到矯正。真性視力下降是由眼的結(jié)構(gòu)（主要指眼軸）決定的，這種視力下降目前尚無真正的恢復辦法。
第三種是混合性近視：即人眼已發(fā)生真性近視又有假性近視成分的兩種狀態(tài)并存是混合性近視狀態(tài)，其伴隨的遠視力下降則是真性下降部分和假性下降部分的總和。其中真性視力下降的部分無法訓練恢復，而假性視力下降部分可以通過上述休息、望遠、訓練等方法恢復（假性近視部分也隨之消除）。
那么對于真性視力下降部分是不應強求提高的，強求則視力會反彈，強求則適得其反，還會帶來不良后果。對于真性近視，強求視力提高的思想根源及副作用，論述如下：
一、訓練可以逆轉(zhuǎn)近視的錯誤觀點綜述
1、認為“練望遠可以逆轉(zhuǎn)近視”
事實上，真性近視是不可逆轉(zhuǎn)的，真性近視是眼結(jié)構(gòu)發(fā)生了實質(zhì)性的變化，具體表現(xiàn)在眼軸變長，眼軸變長是生長和擴張形成的，而不是“拉長的”，沒有什么外力拉它，也不可能有什么外力拉回來，而生長則不可逆。正如西瓜可以長大長長，但不可能長小長短，孩子在成長發(fā)育中，眼球會生長，但一旦形成長眼球（近視眼的結(jié)構(gòu)特征），則以后隨著發(fā)育，眼球會等比例的發(fā)育，眼球仍然是偏長的，而不會再長圓、長回來。
2、認為有的近視患者度數(shù)降低了，就說明近視可以逆轉(zhuǎn)
依據(jù)有些成年近視患者度數(shù)有所減少的實例，不能說明訓練可以逆轉(zhuǎn)近視，有一些成年人和老年人近視度數(shù)確實降低了，下面介紹一下其原因。人眼的屈光系統(tǒng)發(fā)育的變化在不同年齡有不同的特征。在幼年到少年這個階段，眼軸偏短，眼球是短眼球，屈光度屬于遠視眼，一般情況到12歲應該遠視度在100度左右比較好，由于兒童是先天的遠視眼，更多的產(chǎn)生遠視性離焦，所以在發(fā)育中會不斷的近視化，發(fā)育到成年（女孩約14歲，男孩約16歲）遠視度消失，變成正視眼，這是第一生理變化階段。而以后成年發(fā)育基本結(jié)束，但眼球還會有生理的自然變化。大約在20多歲時，眼角膜曲率會有變平的變化，屈光度有變小的一個過程，所以這個年齡段一些近視患者會有度數(shù)減少的現(xiàn)象（這是一種自然現(xiàn)象，而不是訓練成的），這個度數(shù)減少還是比較明顯的。這是第二生理變化階段。在壯年大約40多歲，人眼睫狀肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，其調(diào)節(jié)范圍明顯縮小，俗稱開始老花，近視度數(shù)有所減?。p少不明顯）。這是第三生理變化階段。在人老年時，由于全身都在萎縮（包括眼軸），近視的人，度數(shù)會明顯減少，所以看遠還好，看近看不清楚（這就是老花眼），所以近視的人，要戴看遠和看近的兩用眼鏡或者是漸進多焦鏡，不近視的人看近，必須戴老花鏡，才能看清近處，這是第四生理變化階段，當然很健康的老人可以例外。
綜上所述，可以明白，成年人近視度數(shù)的減少，屬于生理自然變化的結(jié)果，而不是訓練帶來的逆轉(zhuǎn)。因此不能以這些近視減少的現(xiàn)象做依據(jù)，期望少兒通過訓練望遠逆轉(zhuǎn)近視。
3、用假性近視的恢復實例，來代表真性近視可以恢復
假性近視很容易恢復是因為假性近視實質(zhì)上還沒有發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，不是真正意義上的近視，眼軸沒有偏長的問題，所以也不存在實質(zhì)的治愈問題，自然休息也可以恢復，其恢復的是功能性的，不是結(jié)構(gòu)性的。所以不能因為個別假性近視恢復的例子就認為真性近視是可以恢復的。
4、用文學的記載或網(wǎng)上傳播的個例做依據(jù)，認為近視可以逆轉(zhuǎn)。
有些人以古文《紀昌學射》里的故事，把紀昌學射，做為訓練逆轉(zhuǎn)近視的研究依據(jù)，把文學夸張的故事，當事實，這就太不科學。還有人用道聽途說的東西或網(wǎng)絡上傳來傳去的某個事情，比如某某800度近視恢復了，當做近視逆轉(zhuǎn)的精神依托。這些個例都是查無依據(jù)、無從考證和檢驗，也無任何依據(jù)。結(jié)果不是空談就是誤導。
這里再舉例貝茨近視訓練法，它是100多年前的一個理論，那個時候近視眼很少，而短時間看近導致的調(diào)節(jié)疲勞容易形成假性近視，所以也就形成了調(diào)節(jié)學說，那么利用對晶狀體調(diào)節(jié)的訓練，對假性近視當然有效，但是現(xiàn)在的青少年近視，都不是假性近視，近視的根源也被科學實驗證實不是調(diào)節(jié)問題。而是離焦問題，所以，貝茨近視訓練法和貝茨理論可以休矣
總之，我們家長認識問題，必須有客觀的態(tài)度，必須有科學的思維，不能主觀臆斷，不能道聽途說，不能感情用事，要尊重科學，實事求是。
二、過度訓練的副作用探討
1、從離焦理論分析，對于中、高度近視的孩子，過度練望遠，可以使近視發(fā)展得更快。
從離焦實驗的眾多科研論文中，可以總結(jié)出一些結(jié)論，比如中、高度近視，其周邊視野更多出現(xiàn)遠視性離焦現(xiàn)象（即成像到視網(wǎng)膜外面，這是近視的內(nèi)在根源），會使得近視發(fā)展得更快。為什么出現(xiàn)遠視性離焦呢？與眼睛的過度反向調(diào)節(jié)有關(guān)。這些孩子不戴眼鏡或者是眼鏡欠矯或者是過度進行望遠的訓練，孩子因看不清，可能經(jīng)常會用力看，眼睛處于過度的反向調(diào)節(jié)，過度反向調(diào)節(jié)后，晶狀體不正常變薄，整體視野往后移，中心視野清晰，就導致眼睛周邊視野發(fā)生遠視性離焦（這是近視的內(nèi)在根源），所以過多的反向調(diào)節(jié)、過度的望遠訓練可以使近視度發(fā)展得較快。
2、單純追求視力提高，表面上看近視得到控制甚至好轉(zhuǎn)，實際仍在繼續(xù)在發(fā)展。
過于關(guān)注望遠訓練，只關(guān)注視力提高了幾行，卻不去下功夫杜絕過度看近，解決這個根本問題，結(jié)果是提高了視力，卻掩蓋了眼睛內(nèi)在的近視發(fā)展，往往檢查結(jié)果挺好，表現(xiàn)為裸眼視力提高，插片度數(shù)降低，甚至電腦驗光也好轉(zhuǎn)。但過了一段時間，一旦停掉訓練，調(diào)節(jié)放松，視力發(fā)生迅速的下降（俗稱報復性反彈），度數(shù)也快速上漲（這是過度看引起的度數(shù)上漲顯現(xiàn)出來)。其原因正是因為：不注重解決過度看近問題，只是在提高視力上下功夫，把精力用在錯誤的方面，這種訓練調(diào)節(jié)力得到的訓練視力，是虛高的，是不能長久保持的，是舍本求末。許多人糊里糊涂的做事，較終得到的是不明不白的苦果。
3、有些強制性望遠訓練方法和借助一些儀器設備過度的訓練調(diào)節(jié)力，可以導致嚴重后果
據(jù)我了解，有些過度訓練法，可以引起嚴重視疲勞，眼充血，眼壓異常，飛蚊癥、近視度數(shù)快速發(fā)展等問題，這是因為它違背眼的正常生理結(jié)構(gòu)功能，導致眼內(nèi)部異常變化。
希望家長朋友們，在孩子沒有近視的時候預防近視，一旦真性近視了，就以控制發(fā)展、減緩發(fā)展為主要目標。而不是企圖逆轉(zhuǎn)近視。更不能把短暫的視力提高認為是近視逆轉(zhuǎn)了，有了正確的理念才不會誤入歧途！
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2013年8月1日