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理論方法

慎重看待各種治療近視的方法

點(diǎn)擊數(shù):39198 更新時(shí)間:2013/6/18 9:22:43

 

大量青少年近視的發(fā)生和發(fā)展都是因?yàn)檫^(guò)度看近造成的。過(guò)度看近是近視的外在根源,內(nèi)在根源是視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視性離焦(按照屈光學(xué)概念,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前面者稱為近視性離焦,落在視網(wǎng)膜后面者稱為遠(yuǎn)視性離焦。生活中近視眼的視網(wǎng)膜中心區(qū)呈近視性離焦?fàn)顟B(tài),而視網(wǎng)膜周邊區(qū)呈遠(yuǎn)視性離焦或者正焦?fàn)顟B(tài),這種視網(wǎng)膜周邊區(qū)的遠(yuǎn)視性離焦?fàn)顟B(tài)是促進(jìn)近視眼度數(shù)不斷增加的主要原因)的問(wèn)題,不解決這個(gè)根本問(wèn)題近視就無(wú)法預(yù)防和控制其發(fā)展。而現(xiàn)在有許多防控近視的方法,都沒(méi)有從解決過(guò)度看近入手解決遠(yuǎn)視性離焦問(wèn)題。所以,防控的所謂效果存在著許多謬誤和虛假的東西。有些方法甚至是有害而無(wú)益的。下面對(duì)于以下幾種治療方法的原理和實(shí)際效果做概括的評(píng)述。

一、對(duì)人體相關(guān)眼睛的經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行干預(yù)的治療方法

比如:按摩、針療、灸療、電療、熱療、藥物注射等這些方法都屬于此類。這些方法可以暫時(shí)的提高視力,但都不能解決近視的發(fā)展問(wèn)題,而提高的視力對(duì)于真性近視而言是一種虛的東西。能暫時(shí)提高視力的原理,較早的研究于20年前就已有定論。上海醫(yī)科大學(xué)眼科研究所研究證明:刺激穴位類的方法是由于通過(guò)穴位和神經(jīng)的刺激導(dǎo)致大腦的視中樞和視神經(jīng)細(xì)胞的興奮導(dǎo)致視力提高,這種視力提高是視覺(jué)興奮導(dǎo)致的視覺(jué)閾值降低的結(jié)果。并沒(méi)有解決眼內(nèi)在的屈光問(wèn)題,眼軸結(jié)構(gòu)沒(méi)有絲毫改善。而由于興奮的視力提高,過(guò)后將反彈。雖然通過(guò)測(cè)試裸眼視力可以提高但不是真正的有所改善,這種視力提高掩蓋了近視發(fā)展的真實(shí)情況和真實(shí)的結(jié)構(gòu)的發(fā)展。同時(shí)因?yàn)檫^(guò)度刺激調(diào)理導(dǎo)致眼部氣血充足,如果學(xué)生學(xué)習(xí)看近問(wèn)題沒(méi)有避免,反而會(huì)使近視發(fā)展速度加快!

對(duì)于正常的眼睛很短時(shí)間內(nèi)由于看近過(guò)度而產(chǎn)生的近視狀態(tài)(俗稱假性近視),可以通過(guò)休息或者輕松休息的望遠(yuǎn)就可以解除掉。完全沒(méi)有必要用上述的方法過(guò)度治療。

服中藥的方法,也是屬于中醫(yī)調(diào)理的方法,沒(méi)有解決近視看近的根本問(wèn)題,所以一般是徒勞無(wú)益。

如果是用上述方法治療其它的眼部疾病、調(diào)理身體、其中保健性質(zhì)的改善氣血的治療、用于恢復(fù)疲勞問(wèn)題等,那又是另當(dāng)別論,是有意義的。

二、各種放松或訓(xùn)練眼睫狀肌調(diào)節(jié)的治療方法,有以下幾種:

1、目前較廣泛實(shí)施的是睫狀肌麻痹的滴眼藥水的方法,比如說(shuō)阿托品類的藥物滴眼。它是通過(guò)藥物對(duì)患者睫狀肌進(jìn)行麻痹來(lái)解除睫狀肌由于痙攣而導(dǎo)致的假性近視或者是使瞳孔放大不能收縮來(lái)進(jìn)行眼底檢查的。但是目前真正的假性近視在表現(xiàn)為近視狀態(tài)的青少年中所占比例極少。而且阿托品類的藥物副作用也很大,所以單純?yōu)榱私獬傩越暡灰瞬捎盟幬锏窝鄣姆椒?,可以通過(guò)休息或者輕松的望遠(yuǎn)就可以解除掉。因此睫狀肌麻痹的滴眼藥水的方法不應(yīng)該做防控近視的方法加以推廣。

2、用于通過(guò)望遠(yuǎn)放松眼睫狀肌或者鍛煉睫狀肌的方法,目前也很多(如以貝茨為代表的國(guó)內(nèi)外的單純望遠(yuǎn)訓(xùn)練法),如果是自然的望遠(yuǎn)糾正低頭看近習(xí)慣的方法是可以的,如果是強(qiáng)制性的過(guò)度的長(zhǎng)時(shí)間的望遠(yuǎn)的方法,則是有害無(wú)益。因?yàn)檠劬Φ恼{(diào)節(jié)功能主要是看近的調(diào)節(jié),看遠(yuǎn)的調(diào)節(jié)范圍很小很有限,在生理上眼睛看遠(yuǎn)應(yīng)該是放松狀態(tài)。近視后的視力主要取決于眼軸的偏長(zhǎng)導(dǎo)致的視網(wǎng)膜離焦,這是不可逆轉(zhuǎn)的(因?yàn)檠圯S是不能縮回的,生長(zhǎng)是不可逆的),而通過(guò)強(qiáng)制望遠(yuǎn)使眼睛處于不應(yīng)有的反向調(diào)節(jié)狀態(tài)所提高的視力是不能長(zhǎng)久穩(wěn)定保持的,這種反向調(diào)節(jié)如同負(fù)重行走不能長(zhǎng)久,反而可能損傷身體結(jié)構(gòu)。所以這種視力的提高不是一種真正的視力提高。在睫狀肌放松時(shí)視力很快退回原處,而且過(guò)度調(diào)節(jié)訓(xùn)練還會(huì)使近視發(fā)展更快。

3、還有一種鍛煉眼睛睫狀肌使視力提高的方法,采用的是用凸透鏡和凹透鏡反復(fù)戴在眼上進(jìn)行變焦訓(xùn)練,加大睫狀肌的調(diào)節(jié)范圍,從而使視力明顯提高,其原理跟上述內(nèi)容類似,就是在睫狀肌調(diào)節(jié)上做文章。長(zhǎng)期控制近視發(fā)展的效果是沒(méi)有的,短期的視力提高是暫時(shí)的,即便提高到1.0也不是真正的正常的視力。

還有許多種鍛煉眼睫狀肌的產(chǎn)品、儀器和器械,其提高視力的原理和效果與上述道理是一樣的。

所以已經(jīng)近視的,用上述方法提高視力是急功近利,飲鴆止渴。沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義,過(guò)度追求可能有害無(wú)益。

三、眼鏡類防控近視眼的一些方法

1、三棱鏡加低度凸透鏡

   這種眼鏡或變型的儀器產(chǎn)品是通過(guò)三棱鏡改變雙眼視線,把看近的集合狀態(tài)(即雙眼視線有夾角俗稱對(duì)眼)變成平行狀態(tài),再加上低度凸透鏡使眼睛調(diào)節(jié)減少一些,此類眼鏡號(hào)稱能變近為遠(yuǎn)或者遠(yuǎn)化。其實(shí)達(dá)不到變近為遠(yuǎn)的效果。前面犯了一個(gè)邏輯錯(cuò)誤:認(rèn)為因?yàn)橥h(yuǎn)時(shí)雙眼視線是平行的,所以只要雙眼視線是平行的就一定是望遠(yuǎn)的。這是違背邏輯的。雖然看遠(yuǎn)雙眼視線是平行的,但雙眼視線平行不一定就是望遠(yuǎn)的。事實(shí)正是用這類眼鏡的時(shí)候,雙眼雖然視線平行但每只眼睛仍然是看近的,另外根據(jù)眼睛的視神經(jīng)規(guī)律(眼神經(jīng)三聯(lián)動(dòng)規(guī)律):眼睛在看近的時(shí)候雙眼應(yīng)該是集合的(看的越近集合越大,集合就是雙眼視線的夾角),而望遠(yuǎn)雙眼則應(yīng)該是平行的。而這類眼鏡違反了眼睛的三聯(lián)動(dòng)規(guī)律。根據(jù)眼睛的三聯(lián)動(dòng)規(guī)律,如果經(jīng)常低頭看近的時(shí)候雙眼視線是平行的,那么看遠(yuǎn)雙眼就會(huì)外斜。所以三棱鏡加低度凸透鏡用于看近防控近視不能有好的效果,反而會(huì)導(dǎo)致外斜視和三聯(lián)動(dòng)紊亂,有害無(wú)益,這在實(shí)際應(yīng)用中已經(jīng)出現(xiàn)許多問(wèn)題了。

2、戴凸透鏡的霧視法

戴凸透鏡的霧視法源自上世紀(jì)初,但是沒(méi)有解決近視問(wèn)題。人是具有主觀能動(dòng)性的高級(jí)動(dòng)物,具有視清的本能和強(qiáng)烈的視覺(jué)清晰需要,戴凸透鏡的霧視法,不論看遠(yuǎn)還是看近,只要出現(xiàn)霧視狀態(tài)(即視覺(jué)模糊狀態(tài),內(nèi)在原因是視網(wǎng)膜近視性離焦),人都不會(huì)堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間佩戴,更不可能工作和學(xué)習(xí),所以不能堅(jiān)持,不能堅(jiān)持的東西沒(méi)有實(shí)用性,所以也不能解決看近問(wèn)題,不能控制近視的發(fā)展。

許多防控近視的眼鏡和儀器,雖然有各種名字或冠以各種道理,其實(shí)就是凸透鏡的設(shè)計(jì)。不管凸透鏡的度數(shù)設(shè)計(jì)的大小,還是裝在怎樣的框架上,實(shí)質(zhì)都是一樣的,起的是放大鏡作用。

3、減輕眼調(diào)節(jié)的多焦眼鏡或低度近視鏡防控法

漸進(jìn)多焦眼鏡是通過(guò)鏡片上的不同焦區(qū),代替眼睛自身的調(diào)節(jié),本來(lái)是用于老年人眼調(diào)節(jié)衰退的(遠(yuǎn)視性的老花眼和近視性的花眼者使用,解決了看近調(diào)節(jié)力衰退的花眼問(wèn)題),現(xiàn)在用來(lái)防控青少年近視,是應(yīng)用對(duì)象錯(cuò)誤,是張冠李戴。

寫(xiě)作業(yè)看書(shū)等近距離活動(dòng)戴低度近視眼鏡,也是減少看近時(shí)的眼睛調(diào)節(jié)的原理,但都沒(méi)有解決杜絕過(guò)度看近的近視根源問(wèn)題,即發(fā)生遠(yuǎn)視性離焦的問(wèn)題。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,切斷眼調(diào)節(jié)的視神經(jīng),讓眼睛不能調(diào)節(jié),但看近眼睛依然會(huì)近視。所以減輕調(diào)節(jié)的眼鏡是不能真正有效防控近視發(fā)展的,它也是沒(méi)有科學(xué)實(shí)驗(yàn)理論依據(jù)的方法。

四、用各種立體圖或者看3D電影的防控近視方法

   視覺(jué)立體圖模擬望遠(yuǎn)或者看3D電影防控近視的方法,是利用人的心理錯(cuò)覺(jué),認(rèn)為平面圖或影像是遠(yuǎn)或者是立體的,在光學(xué)和現(xiàn)實(shí)上近還是近,平面圖像也不是立體空間,所以這樣的方法防控近視是掩耳盜鈴,沒(méi)有任何防控意義,不如去戶外運(yùn)動(dòng)。

五、用各種光刺激眼底視網(wǎng)膜的方法

用各種光刺激眼底視網(wǎng)膜,達(dá)到提高視力是眼科治療弱視和斜視的方法,用光柵或閃光、色光刺激視網(wǎng)膜細(xì)胞興奮,用來(lái)防控近視是移花接木的做法,其原理和依據(jù)也是張冠李戴,其治療的效果是:一段時(shí)間后檢查,近視繼續(xù)加深,近視的結(jié)構(gòu)甚至?xí)彀l(fā)展,原因依然是沒(méi)有針對(duì)近視的根源,解決過(guò)度看近問(wèn)題,而是刺激視神經(jīng)細(xì)胞的原理,改變的是與弱視和斜視有關(guān)的視神經(jīng)問(wèn)題。

六、塑形眼鏡、激光準(zhǔn)分子近視手術(shù)、近視眼鏡

塑形眼鏡通過(guò)加壓在眼角膜上的小鏡片,暫時(shí)改變角膜的屈光度;激光準(zhǔn)分子近視手術(shù)是永久改變角膜的屈光度;近視鏡是靠鏡片屈光度疊加眼睛的自有屈光度改變總屈光度。這些方法都沒(méi)有改變眼睛近視結(jié)構(gòu),也沒(méi)有消除近視的(根源)原因,即解決過(guò)度看近問(wèn)題,所以不是防控近視和控制發(fā)展,而是矯正視力,防控控制近視發(fā)生發(fā)展與矯正視力這是兩個(gè)完全不同的概念,含義完全不同,所以科學(xué)概念是不能混淆的,不能替換的。

 總結(jié):在中國(guó)用于防控近視的上述方法已經(jīng)有幾十年,而越治,近視的人越多,度數(shù)越來(lái)越高,發(fā)展的越來(lái)越快,可這些方法現(xiàn)在還在用,只是起的名字和所謂道理、說(shuō)法花樣翻新,都沒(méi)有大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)論文做依據(jù)。

這些東西,似是而非。把矯正視力當(dāng)防控近視是偷換概念。把三棱鏡說(shuō)成望遠(yuǎn),是科學(xué)無(wú)知的笑話。把改變行為的近視問(wèn)題用藥物來(lái)治,是無(wú)的放矢。把刺激穴位興奮神經(jīng)方法提高視力或者練睫狀肌調(diào)節(jié)提高視力,說(shuō)成真性近視好轉(zhuǎn),來(lái)防控真性近視,是忽悠沒(méi)有眼科專業(yè)知識(shí)的大眾。就這樣,一代又一代家長(zhǎng),成千上萬(wàn)的孩子成了近視這場(chǎng)世紀(jì)大悲劇的犧牲品。

真性近視是過(guò)度看近引起的眼軸發(fā)展變長(zhǎng)問(wèn)題,不是睫狀肌調(diào)節(jié)力的問(wèn)題,也不是角膜變化問(wèn)題。而單純訓(xùn)練調(diào)節(jié)力、針灸按摩刺激或各種藥物改變調(diào)節(jié)力(在調(diào)節(jié)力上做文章);配近視鏡矯正視力、用角膜塑形鏡或激光手術(shù)來(lái)抵消角膜曲率(相當(dāng)于在角膜上戴近視眼鏡)(在角膜上做文章),這些方法都沒(méi)有解決近視的根源,不能防控近視,而是飲鴆止渴,本末倒置。在睫狀肌、角膜甚至刺激視神經(jīng)興奮上做文章,追求表面的短暫的視力提高,轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去幾十年,而不解決過(guò)度看近這個(gè)根本問(wèn)題,不扎扎實(shí)實(shí)防控真性近視的發(fā)生、發(fā)展,中國(guó)近視問(wèn)題將更加嚴(yán)重。 


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